Установка анкерного штифта

Особенности штифто-канальной конструкции

Штифт – это корневидный элемент, который фиксируется в дентальном канале при помощи композитного цемента. В отличие от обычной пломбы, которая закрепляется в коронковой части, штифт позволяет укрепить всю конструкцию зубной единицы, не давая ей разрушаться под воздействием нагрузки.

Установка штифта в корневой канал подразумевает несколько пошаговых процедур. Применение штифтов во время протезирования допускается в следующих случаях:

• длина и толщина стенок канала корня достаточная для штифтовой конструкции;
• канал не истончился, не является слишком узким или изогнутым;
• нет воспалительных процессов в прикорневой зоне;
• нет кист, гранулем и других новообразований.

При помощи штифтовой конструкции можно сохранить корень и восстановить коронковую часть, даже если она сильно разрушена. Можно выделить некоторые особенности процедуры:

• штифты используются в тех случаях, когда зуб сильно разрушен;
• процедура установки проводится под местной анестезией;
• по времени весь процесс может занять от 30 до 60 минут;
• нет реабилитационного периода;
• подходит пациентам от 18 лет.

Стоимость всего объема работ при таком типе протезирования рассчитывается индивидуально и зависит от таких нюансов, как: материал конструкции, сложность работы, количество протезируемых зубов.

Показания и противопоказания

У любой процедуры есть свои показания и противопоказания. Установка штифтово-канальной конструкции не всегда подходит для восстановления единиц, в этом случае стоматологи будут искать другие способы протезирования. К показаниям относят:

• разрушение наддесневой части зубной единицы более чем на 50%;
• появление вторичного кариеса;
• малое количество дентина и эмали для установки пломбы без штифтовой конструкции;
• необходимость создания опоры для последующего протезирования.

Противопоказаниями к процедуре станут индивидуальные особенности пациента и виды повреждения зубных единиц. Например:

• лопнувший корень;
• истонченные стенки канала;
• недостаточная длина и диаметр канала;
• изогнутость канала;
• наличие заболеваний и образований в полости рта;
• беременность;
• аллергия на анестезирующие препараты или на материал штифтово-канальной конструкции.

Прежде чем принять решение о способе восстановления зуба, стоматолог должен провести тщательный осмотр, сделать полное обследование челюстно-лицевой области, чтобы исключить противопоказания и применять установку штифта.

Виды штифтово-канальных конструкций

Штифты для стоматологического протезирования изготавливаются из разнообразных материалов. Это позволяет расширить использование для людей с аллергиями на некоторые вид металла. Форма также подбирается индивидуально для каждого пациента. Штифтовые конструкции можно разделить на две группы:

• металлические или анкерные – выполнены из различных сплавов, в том числе используются драгоценные металлы, например серебро или золото;
• безметалловые – конструкция из гуттаперчи, керамики, стекловолокна или углепластика.

У каждого из вариантов есть свои преимущества и недостатки. Безметалловые варианты часто используются для протезирования зубов фронтальной зоны, которые видны во время улыбки. Они достаточно упругие, прочные, при этом имеют натуральный цвет. Анкерные штифты способны выдерживать серьезную нагрузку во время жевания, поэтому применяются для протезирования жевательных единиц.

Форма канально-штифтовых конструкций бывает разная:

• винтовая;
• коническая;
• цилиндрическая;
• комбинированная.

После обследования стоматолог принимает решение, какой штифт для определенного случая у пациента будет наиболее подходящим.

Также штифтовые конструкции можно разделить на две группы по способу установки:

• активные – штифты с резьбой буквально вкручиваются в зубной корень, подходят для прочных каналов с крепкими и толстыми стенками, так как при вкручивании в истонченный корень, есть риск перфорировать стенку;
• пассивные – без резьбы, гладкие или рельефные, фиксация осуществляется за счет композитного цемента.

Чтобы улучшить сцепление с композитом пассивные штифты обрабатываются разными способами, например пескоструйным или травлением. Установленные штифты позволяют сохранить корень, восстановить коронковую часть зуба и сохранить эстетический натуральный вид. Нагрузка на восстановленный зуб при помощи штифтовой конструкции распределяется равномерно, таким образом исключается риск перелома корня.

Этапы установки

Когда стоматолог тщательно обследует пациента, оценит степень повреждения зуба и анатомические особенности дентального канала, сможет принять решение, какой штифт подойдет для протезирования.

Восстановление зуба канально-штифтовой конструкцией состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика – определяется степень разрушения, состояние ротовой полости, проводится обследование для оценки анатомических особенностей каналов.
2. Подготовка – эндодонтическое лечение при необходимости, и формирование ложа для внутриканального стержня.
3. Установка – предварительная промывка каналов антисептическими средствами, высушивание и обеззараживание рабочей области. Пространство заполняется композитным цементом, внедряется подобранный штифт. Очень важно в этот момент не допустить появление пор и полостей внутри канала, так как это отразится на качестве протезирования и прочности конструкции.
4. Доращивание корневой части – на установленный штифт, после затвердевания цементного состава в корневой части, начинают восстанавливать наддесневую. Существует два способа восстановления. Стоматолог послойно наносит композит на получившуюся культю, придается анатомическая форма с дальнейшей шлифовкой и полировкой. Или реконструкция осуществляется при помощи коронки, изготовленной по оттиску в лаборатории.

Реабилитационного период как такового не предполагается. Пациент после восстановления зуба может в первые сутки ощущать небольшой дискомфорт, но это ощущение быстро проходит.

Если по каким-то причинам пациенту противопоказана установка штифто-канальной конструкции, применяются альтернативные способы протезирования. К ним относятся:

• микропротезирование культевой вкладкой;
• установка зубного импланта;
• изготовление мостовидного протеза.

Стоимость опорной конструкции в виде штифта зависит от материала изготовления, сложности работы и индивидуальных особенностей пациента. После обследования стоматолог назначит необходимые виды обследования и подберет подходящий вариант протезирования. Местная анестезия позволяет выполнять все манипуляции безболезненно для пациента.