Наложение одного шва

Показания к наложению швов

Не каждое стоматологическое вмешательство требует наложение швов в ротовой полости. Необходимость этой процедуры определяется только специалистом. Показаниями к наложению шва служат:

• травмы ротовой полости;
• сложные удаления зубных единиц;
• гингивотомия и гингивэктомия;
• коррекция губной или подъязычной уздечки;
• иссечение капюшона над ретинированным зубом;
• удаление кист, новообразований и других нежелательных образований в ротовой полости.

Применение шва помогает остановить кровотечение, уменьшить рану, сохранить лоскут ткани в правильном положении. При помощи шва также можно зафиксировать дренажную трубку, если требуется промывание раны.

Виды швов

В общей хирургии есть много методов наложения разных швов – от простых до фигурных. Стоматологи в этом плане немного ограничены. В этой сфере обычно применяются следующие виды швов:

• узловой – во время сшивания получается ряд одиночных узлов, подходит для любого вида вмешательств;
• простой непрерывный – аналог простого портняжного шва, подходит для длинных, но не очень глубоких ран;
• непрерывный обвивной – накладывается как предыдущий, но на каждый стежок накидывается дополнительная петля, подходит для наложения швов на области щек;
• матрацный – стягивает края раны, подходит для работы над костными полостями для закрытия ран.

Специалист сам определяет в каких случаях, какой шов будет более подходящим. Благодаря этому рана заживает быстро, а риски появления осложнений минимизируются.

Инструменты и материалы

У хирурга-стоматолога есть определенный набор необходимых инструментов для наложения шва. Он может быть дополнен, если у пациента сложная рана, но обычно представляет собой следующий набор:

• иглодержатель – фиксирует иглу;
• глазной хирургический пинцет – удерживает края раны;
• малый двузубый крючок – фиксирует края раны;
• глазные ножницы – обрезают нить.

Иглы для хирургических целей изготавливаются из нержавеющей стали. Обычно в сечении иголка треугольная, редко – круглая. Треугольный вариант считается менее травматичным, что очень важно при работе с мягкими тканями ротовой полости.

Материалы для наложения швов можно разделить на два вида:

• рассасывающиеся нити – кетгут или викрил, рассасываются к моменту заживления раны;
• нерассасывающиеся – крученный шелк, снимается после заживления раны специалистом.

Эти материалы подбираются хирургом в зависимости от сложности операции, величины раны и других факторов.

Подготовительный этап

Наложение швов может быть одним из этапов стоматологического хирургического вмешательства. В этом случае подготовка не нужна. Если произошла травма и требуется наложение швов, тогда требуется предварительная подготовка, которая включает в себя несколько шагов:

1. Обработка антисептическими средствами рабочей зоны.
2. Введение анестетика.
3. При необходимости наложение коффердама, чтобы изолировать рану от слюны.

Когда операция завершена и швы наложены, врач может порекомендовать прием антибиотиков. Каждая ситуация индивидуальна, необходимость антибиотикотерапии определяется лечащим врачом.

Этап наложения швов во время стоматологической операции

Чтобы понять, как проводится наложение швов в ротовой полости, можно рассмотреть процедуру на примере ушивания лунки зуба после удаления. Для этого применяют узловой вид швов. Он простой и легкий в исполнении:

1. Прокалываются края раны на расстоянии 3 мм от края.
2. Протягивается нить на всю длину, остается кончик 1-1,5 см.
3. Длинная часть нити находится в левой руке с иглой, ее дважды оборачивают вокруг иглодержателя по часовой стрелке.
4. В получившуюся петлю продевают короткий край нити и делают первый узел, аккуратно стягивая края раны.
5. Снова берется длинная часть нити, оборачивается вокруг иглодержателя против часовой стрелки и затягивается узел, соединяются края раны.
6. Обрезается нить – шов сформирован.

Во время процедуры стоматолог должен соблюдать важные нюансы, которые могут повлиять на результат заживления:

• наложение шва происходит от центра в стороны, от подвижной части раны к неподвижной;
• стежки не должны быть частыми – это нарушит кровообращение;
• при серьезных глубоких ранах необходима установка дренажа;
• узел при наложении шва не должен находится над линией разреза.

Опытный хирург накладывает швы быстро, аккуратно и практически на автомате. В нашей клинике любая операция проводится с максимально возможным комфортом для пациентов.

Реабилитационный период зависит не только от качества проведенной операции, но и от самого пациента. Необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить появление осложнений. Для каждого пациента будет свой перечень рекомендаций.

Если правильно ухаживать за раной, нерассасывающиеся швы удаляют примерно через неделю. Это производят в стоматологической клинике. Самостоятельно убирать нить нельзя, потому что можно снова травмировать ротовую полость. Рассасывающиеся швы через время исчезают сами.