Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес – это инфекционное поражение зуба, при котором полость достигает таких размеров, что между пульпой и внешней средой остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этом возникает трудность дифференциального диагноза: крайне редко врач может с полной уверенностью пломбировать зуб, зная, что пульпа не заражена патогенными микробами. Поэтому лечению глубокого кариеса всегда предшествует этап диагностики.

Диагностика глубокого кариеса

Свидетельствовать о заражении пульпы могут острые, ноющие и длительно не проходящие боли. В то время как для обычного кариеса, протекающего с повреждением только эмали и дентина, характерна только реакция на раздражители – холод, тепло, кислую и сладкую пищу. Поэтому врач опрашивает пациента, после чего переходит к осмотру и инструментальному исследованию:

• Глубокая кариозная полость, заполненная размягченными тканями – характерный симптом. При этом однозначно говорить о пульпите может только полное отсутствие перегородки из дентина и острая, не проходящая боль.
• При жалобах на болезненность под коронкой или пломбой, проводится рентгенологическое исследование. При наличии пульпита на снимках появляется характерное затемнение.

Если достоверно установить инфицирование пульпы не удается, то лечение проводится в два этапа. На первом, после выполнения всего перечня процедур ставится временная пломба. Если в течение месяца болезненность не проявляется, то нужно посетить врача еще раз для постоянной пломбировки зуба.

Порядок лечения глубокого кариеса

Поскольку прослойка дентина слишком тонка и любой раздражитель способен вызывать боль, очень важно подобрать эффективный способ анестезии. Сразу же после проводникового обезболивания участка челюсти приступают к последовательному выполнению всех этапов лечения:

• Препарирование и удаление всех поврежденных тканей в пределах здоровых;
• Наложение терапевтической прокладки. Поскольку риск инфицирования пульпы велик, на дно полости укладывается прослойка препаратов кальция и антибактериальных средств;
• Поверх накладывается изолирующая прокладка, которая сохранит должную концентрацию лечебных препаратов и предотвратит их смешивание с композитом;
• Пломбировка и восстановление формы зуба.

В случаях, когда вопрос пульпита остается под сомнением, накладывается временная пломба, в остальных – постоянная. Но, алгоритм действий в любом случае остается одинаковым. Глубокий кариес – болезнь, при которой вероятность утраты зуба возрастает в разы. Поэтому доверить его лечение можно лишь специалистам высокой квалификации.

О разных методах лечения кариозного поражения зубов смотрите в видео: