Зубные отложения: диагностика, лечение

Болезни пародонта (смотри на рисунке):
1 - зубные отложения
2 - воспаление десны
3 - инвазия микроорганизма
4 - инфицирование цемента
5 - резорбция кости
Отложения, аккумулированные на зубах, различны по своему характеру, механизму образования и расположению.
Среди них есть зубные отложения, являющиеся причиной возникновения кариеса, заболеваний пародонта. Микроорганизмы зубных отложений могут усугублять течение заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Кариес и заболевания пародонта - главные причины потери зубов. Продуктами жизнедеятельности некоторых микроорганизмов, содержащихся в зубных отложениях, являются кислоты. Они изменяют pH на поверхности зуба, вызывая деминерализацию эмали. Другие микроорганизмы, скапливаясь под десной, выделяют токсины, ферменты, либо инвазируют сами в ткани краевой десны, вызывая ее воспаление.
ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ:
I. Физиологические назубные образования: кутикула, пелликула
II. Зубные отложения:
мягкие неминерализованные (пигментированные и непигменти-рованные);
твердые минерализованные (пигментированные и непигменти-рованные).
Непигментированные:
пищевые остатки;
мягкий зубной налет;
зубная бляшка;
зубной камень: наддесневой (слюнной).
Пигментированные:
налет курильщика (коричневый, черный);
хромогенные бактерии (зеленый, коричневый);
пищевые пигменты (различного цвета);
медикаментозные красители (различного цвета);
избыток железа в сыворотке (черный);
желчные пигменты в десневой жидкости (желтый);
поддесневой (сывороточный).
Кутикула - бесструктурная органическая оболочка, остаток наружного эмалевого эпителия. Она тесно связана с мембраной эмалевых призм. Полностью покрывает коронку только что прорезавшегося зуба. Со временем утрачивается на участках зубов, подвергающихся механическим воздействиям.
Пелликула - неструктурированная бесклеточная пленка (толщиной 0,1 — 1,0 мкм) на поверхности зуба, состоит из гликопротеинов слюны. Роль пелликулы двояка: она является механическим барьером на поверхности зуба, но на ней легко аккумулируются микроорганизмы, пищевые остатки. Образование ее может происходить от нескольких минут до 2 ч.
Мягкий белый зубной налет представляет собой пищевые остатки и микроорганизмы, легко смещается с поверхности зуба. Его можно обнаружить на зубах без окрашивания специальными растворами. Состоит из органических и неорганических веществ, которые образовались в результате распада отторгнувшихся клеток эпителия слизистой оболочки полости рта, лейкоцитов, микроорганизмов, остатков нищи. Не имеет постоянной структуры, образуется в ночное время и является причиной запаха изо рта.
Зубная бляшка - структурный, клейкий и слипшийся зубной налет, состоящий из бактерий и межклеточного вещества (matrix), компонентов слюны, продуктов обмена бактерий, остатков пищи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, располагается над пелликулой. Зубная бляшка прозрачна, обнаруживается окрашиванием специальными растворами. Максимальный рост бляшки происходит при поступлении сахарозы, глюкозы и фруктозы. Образование ее может происходить в течение 4ч. Микробный пейзаж зубной бляшки представлен стрептококками, бациллами, вибрионами, актином и цетами и др.
При кариесе происходит разрушение твердых тканей зубов, начинающееся с деминерализации эмали. Деминерализация - это результат действия кислотообразующих бактерий, находящихся в мягких назубных отложениях. После обызвествления твердых тканей зуба наступает распад органических веществ при участии бактерий, появляются кариозные полости (см. рис.). В результате реакции краевой десны на наддеснсвую зубную бляшку возникает отечность и углубление десневой борозды. Появляются условия для образования поддесневой зубной бляшки и потери соединительнотканного прикрепления. При появлении глубоких пародонтальных карманов создаются условия для колонизации анаэробных бактерий.
Наддесневая бляшка способствует возникновению кариеса, гингивита, поддесневая - парадонтита.
Зубной камень - это минерализованные зубные отложения, образовавшиеся в результате кальцинации зубной бляшки. На поверхности зубного камня всегда находится неминерализованная зубная бляшка. Минерализация бляшки происходит за счет минералов слюны и десневой жидкости. Соли кальция слюны минерализуют зубную бляшку, расположенную над десной (слюнной камень). Наддесневой зубной камень в большей степени откладывается вблизи больших слюнных выводных протоков.
Зубные отложения могут стать причиной возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта и их осложнений.
При этом возможны:
1) дизбактериоз полости рта;
2) вторичное инфицирование при нарушении целостности эпителия.
Методы определения зубных отложений: 1) визуальный;
2) инструментальный;
3) с использованием красителей (качественные и количественные методы).
Методы удаления зубных отложений: 1) индивидуальная гигиена полости рта;
2) профессиональная гигиена полости рта.
Способы удаления зубных отложений:
1) механический;

Срочно посетить стоматолога, если возникла зубная боль! Не запускайте болезнь!