Удаление корня

Этапы удаления зубного корня

Существует общая схема удаления зубных единиц, если у пациента нет противопоказаний и осложнений. Процесс состоит из нескольких этапов:

• осмотр, сбор анамнеза;
• подготовка операционного поля;
• введение анестетика;
• отслоение десны от зуба;
• расшатывание зубной единицы специальными щипцами;
• извлечение зуба с корнем;
• обработка лунки;
• остановка кровотечения.

Это простое удаление, но бывают случаи, требующие дополнительных манипуляций. Например, при удалении сильно разрушенного зуба или зуба мудрости, экстракция усложняется, потому что нужно выпилить костную ткань бормашиной. Нередко приходится распиливать корень, чтобы доставать его по частям. Иногда хирурги-стоматологи используют молоток и долото для удаления сложных корней.

Особенности удаления разрушенного зуба

Удалить целый зуб стоматологу намного легче, чем работать с корнем без коронковой части. Неопытный специалист может не осилить сложное удаление, потому что оно требует не только знаний, но и практики. Проблемы с удалением разрушенного зуба могут возникнуть по следующим причинам:

• от коронки осталась слишком маленькая часть, которую сложно или невозможно ухватить щипцами;
• окружающие ткани находятся в плохом состоянии (отек, воспаление и т. д.);
• «остатки» зуба находятся под верхним краем десны;
• дефекты десен или корней.

Кроме того, усложнить операцию может расположение зуба на верхней челюсти, потому что удаление осуществляется с большим трудом. Это связано с толщиной и длиной лунок. Если удалить нужно корни зубов мудрости, то операция проводится обычным способом. Но, стоит отметить, что заживление сопровождается долгой, сильной и мучительной болью.

Весь ход мероприятий от осмотра до удаления включает в себя несколько этапов, которые соблюдает каждый специалист стоматологической клиники.

Подготовка к удалению зуба

Прежде чем отправить пациента на удаления, проводится полное и тщательное обследование. Сначала стоматолог проведет осмотр, затем нужно сделать рентген. Подготовка стоматолога к операции состоит из следующих шагов:

• определяется состояние зуба, оценивается разрушение;
• собирается анамнез, чтобы исключить наличие аллергии, противопоказаний и воспалительных процессов;
• подбор обезболивающих препаратов для пациента;
• планирование предстоящей операции исходя из состояния зуба и особенностей пациента;
• подготовка инструментов (бормашина, щипцы, элеваторы).

Прежде чем начать удаление, стоматолог должен подготовить ротовую полость – обработать мягкие ткани, убрать камни и налет с соседних зубов, обработать ротовую полость.

Обезболивание

Если дентин разрушался постепенно, не было воспалительных и гнилостных процессов, стоматолог может удалить корень без обезболивающих, операция будет некомфортной, но безболезненной. Но чаще всего анестезия необходима. Очень важно не ошибиться с выбором анестетика, чтобы не навредить пациенту. Для этого стоматолог должен учитывать следующие моменты:

• возраст пациента;
• аллергии;
• соматические заболевания;
• индивидуальная непереносимость некоторых препаратов;
• хронические заболевания;
• сложность предстоящего хирургического вмешательства.

Ответственность лежит не только на врачах, но и на самом пациенте. На этапе сбора анамнеза, необходимо рассказать все важные детали о своем здоровье.

Укол для обезболивания ставят в место проекции корневой части зуба. Если ввести лекарство в гнилой участок корня, то оно может не подействовать. Этот момент обязательно учитывает опытный специалист. Для пациентов с гнилыми корнями операция проводится в два этапа. Сначала нужно подготовить операционное поле, очистить десну от гноя, а на втором посещение осуществляется удаление сгнившего зуба/корня.

Удаление

Если от зуба остался только корень, способ удаления выбирает врач. После обследования составляется план операции, который зависит от вышеперечисленных факторов. Сначала стоматолог попытается ухватить остатки зуба щипцами, чтобы вытянуть корень.

Если щипцами работать не удается, для удаления используют элеватор. Инструмент вводится между десной и дентином, затем вращательными движениями специалист выдавливает корень из лунки.

Бормашина нужна в том случае, когда твердые ткани нужно размельчить. Во время процедуры пациент не почувствует боль, только неприятные ощущения.

Снятие воспалительного процесса

Чаще всего удаление гнилы корней сопровождается воспалительным процессом. Чтобы будущая рана хорошо зажила, одной антисептической обработки недостаточно. В лунку необходимо заложить противовоспалительное лекарство.

Наложение швов

Чтобы удалить зубной корень, врачу нужно отделить лоскуты мягких тканей и поднять их. Установить их на место и закрепить можно только швами. Но это необязательная процедура. Все зависит от сложности удаления, травматизации и других факторов.

Наличие осколков в лунке после удаления

Проблема оставшихся осколков от зуба тревожит пациентов, у которых процесс удаления был сложным. Сразу определить, все ли осколки были удалены, невозможно. Пациенту следует отслеживать свое состояние самостоятельно. Если в лунке остались осколки, возникнет пульсирующая боль, не проходящая несколько дней после операции.

Небольшие осколки корня продолжат гнить. Чтобы выявить их наличие, стоматолог отправит на рентген. Если ничего не делать, может начаться осложнение, требующее серьезного лечения – альвеолит, остеомиелит, флегмона и т. д.

Удаление корня с сохранением коронки

Не всегда зуб удаляется полностью. Иногда можно спасти коронку и часть корня. Для этого проводится частичное удаление корня. Сначала врач запломбирует каналы, затем выпилит воспаленные участки, заложит лекарство и наложит швы.

Послеоперационный период

Пациент после удаления зуба должен строго следовать рекомендациям врача. Если пренебрегать, то возникнут осложнения в виде воспалений и инфицирования. Обычно рекомендации стандартные, если операция была несложная:

• 2 часа не есть;
• прикладывать снаружи холод;
• в течение двух суток не курить;
• принимать обезболивающие препараты;
• следить за состоянием ротовой полости.

Если после удаления боль долго не проходит или появились странные ощущения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. В редких случаях могут быть назначены антибиотики. В нашей клинике можно пройти тщательное обследование. Стоматологи постараются сохранить корень и зуб, но, если будет показано удаление, операция пройдет быстро и безболезненно.