Культевая вкладка разборная

Показания к установке культевой вкладки 

Когда пациент пройдет все необходимые обследования, стоматолог примет решение об установке культевой вкладки или продолжит подбирать другие варианты лечения. Показаниями к микропротезированию являются следующие факторы:

• зубная коронка разрушена на 30-50% и более;
• в зубе образовались большие кариозные полости;
• наддесневая часть полностью разрушена, но корень целый;
• имеется клиновидный дефект;
• изменение формы или положения коронковой части зуба;
• восстановление пломбой не подходит;
• дисплазия или гипоплазия эмали.

Но не всегда можно решить вопрос с восстановлением зуба установкой штифтовой культи. Есть и противопоказания:

• апроксимальный кариес;
• некачественное эндодонтическое лечение;
• повреждение корневой части;
• небольшие кариозные разрушения;
• шатание зубных единиц;
• аллергия на материалы. 

Если противопоказаний нет, то вполне вероятно стоматолог будет восстанавливать зуб именно таким способом. 

Виды культевых вкладок 

Бывает два вида культевых вкладок по технике изготовления – цельнолитая и разборная. Даже если конструкция монолитная все равно предполагается, что у нее две части – коронковая и внутриканальная. Разборная подходит больше для двух и трехканальных зубных единиц. Штифты снимаются и устанавливаются в каналы, затем устанавливается коронковая часть. 

По материалам конструкции тоже могут отличаться. Главное подобрать тот материал, которые не будет вызывать аллергию у пациента. Чаще всего изготавливается из металлических сплавов, бывают золотыми, серебряными или из оксида циркония. У всех этих материалов есть свои преимущества:

• биоинертность; 
• прочность; 
• практически не дает усадку; 
• устойчивостью к серьезным нагрузкам; 
• слабая теплопроводность. 

Чем прочнее культя, тем дольше прослужит микропротез. Стоимость тоже зависит от материалов изготовления. 

Способы изготовления 

Изготовление микропротеза осуществляется двумя способами:

• Прямой метод – не требует предварительную подготовку слепка, моделируется прямо в ротовой полости у пациента с дальнейшей заменой воска на основной материал. У этого способа есть недостатки: обзор не совсем достаточный, нет гипсовой модели, которая дает более точную форму, а также повышается вероятность травмирования пациента горячими моделирующими материалами. 
• Непрямой метод – более популярный способ изготовления культевой вкладки. Сначала готовятся каналы, затем формируется коронка, после слепка в лаборатории готовят конструкцию индивидуально для каждого пациента. 

В зависимости от выбранного материала меняется и способ изготовления культи. Например, циркониевые делают фрезерным методом. Тщательное моделирование позволяет осуществить высокую точность прилегания и правильное распределение нагрузки во время жевания. 

Этапы установки конструкции 

За один поход к стоматологу не получится установить культевую вкладку. Как минимум пациенту нужно посетить клинику три раза. Весь процесс состоит из нескольких этапов:

1. Диагностический – включает в себя рентген корневой системы, чтобы исключить проблемы в тканях, окружающих корень. 
2. Подготовительный – препарирование корневой части, удаление мертвых тканей, пломбирование с последующей подготовкой каналов. 
3. Слепок – после расширения канала, стоматолог формирует полость под штифт культи, затем снимает слепок, точно повторяющий контуры внутриканальной части.
4. Изготовление культи – на основании слепка челюсти в лаборатории подготавливают микропротез индивидуально для пациента. 
5. Примерка с последующей установкой – на очередном посещении стоматолога вкладку примеряют и, если все в порядке, фиксируют штифтовую часть композитным цементом внутри канала. Это создает надежную основу для протеза. Когда цемент затвердеет, микропротез обрабатывают (шлифовка, полировка), чтобы в ротовой полости не было дискомфорта. 
6. Протезирование – на верхнюю часть конструкции фиксируется коронка или мост. 

После такого лечения зуб становится полностью функциональным. Конструкция, в отличие от пломбы, не разрушится и прослужит долго. 

Преимущества и недостатки 

Чтобы понять, стоит ли устанавливать культевую вкладку, стоит подробнее рассмотреть плюсы и минусы этого метода восстановления зубной единицы:

Особенности ухода 

Длительность носки культи под коронку зависит не только от мастерства стоматолога, но и от самого пациента. Есть определенные рекомендации, которые важно соблюдать, чтобы микропротез прослужил долго:

• регулярная гигиена полости рта с дополнительным использованием ирригатора;
• использование дополнительных средств для чистки зубов;
• посещение стоматолога раз в полгода для профилактики;
• избегание больших нагрузок на протезированный зуб. 

Культевая вкладка прослужит более 20 лет. Даже если коронка утратит эстетический вид или повредится, не придется менять культю. Альтернативой такому лечению будет только полное удаление зуба с корнем с дальнейшей установкой импланта или моста. Данный способ позволяет восстановить сильно поврежденный зуб с сохранением корня.