Пломбировка 1 канала временной пастой

Показания к временному пломбированию корневых каналов

Лечение пульпита – воспалительного заболевания пульпы зуба – всегда направлено на избавление от инфекции. Зачастую это непростая задача, потому что гнойный экссудат распространяется по системе дентинных канальцев в толщу корня.

Протокол ирригации (промывания дезинфицирующими растворами) уничтожает инфекцию в основных корневых каналах. Но даже при строгом следовании протоколу промывания каналов не гарантируется их полная дезинфекция. По этой причине после тщательной обработки стенок и ирригации врач заполняет каналы специальной лечебной пастой с антисептическими свойствами. Подобные препараты также обладают способностью заживлять периапикальные абсцессы и уменьшать воспаление.

Пасты для временной обтурации (пломбировки) каналов применяют в следующих случаях:

• Острый и хронический пульпит
• Периодонтит в стадии обострения
• Хронический периапикальный очаг (кистогранулема)
• Резорбция корня зуба
• Незавершённое образование верхушки корня (у детей до 18 лет)
• Радикуляная киста вследствие травмы зуба
• Невозможность добиться сухости в корневом канале (экссудация)

Виды лечебных паст

Большинство препаратов для временной обтурации корневых каналов изготовлены на основе гидроксида кальция. Это современные лекарственные средства, которые обеспечивают борьбу с патогенными микроорганизмами и способствуют процессам регенерации.

Основные производители паст, присутствующие на рынке:

• «Кальсепт» (Россия)
• «Calasept» (Швеция)
• «Metapex» (Южная Корея)
• «Metapaste» (Южная Корея)
• «Кальцетин» (Россия)

Чаще всего эти средства выпускаются в форме готовых к применению паст, реже – в виде комплекса «порошок + жидкость». В последнем случае врач-стоматолог просит ассистента замешать необходимое количество препарата непосредственно перед внесением в корневой канал.

Сроки применения

Пасты на основе гидроокиси кальция сохраняют свои свойства в канале зуба в течение 2–3 недель. Как правило, этого времени бывает достаточно для того, чтобы справиться с инфекционным процессом. Однако следует отметить, что каждый клинический случай индивидуален и схема применения препарата определяется лечащим врачом.

В среднем срок нахождения лечебной пасты в каналах при лечении пульпита составляет от 3 до 7 дней. При лечении хронического периодонтита ее оставляют на более продолжительный срок – до 2 месяцев. При этом врач несколько раз заменяет порцию пасты на новую.

Методы временного пломбирования каналов

Существует несколько способов поместить лечебный состав внутрь зуба. При выборе метода стоматолог как правило руководствуется особенностями клинической ситуации и собственными предпочтениями.

Основные варианты конденсации пасты в канал:

1. Ручные инструменты.
   При ручной обтурации небольшое количество материала наносится на кончик эндодонтического инструмента и вводится до верхушки корня. После этого препарат уплотняется при помощи ватной турунды. Следующая порция вносится на меньшую глубину, еще раз проводится трамбовка. Таким образом паста добавляется постепенно, вплоть до полного заполнения канала. Затем лишний материал удаляется ватным шариком, зуб запечатывают временной пломбой.
2. Каналонаполнитель.
   Этот инструмент строением напоминает тонкую и длинную пружину. Сначала врач выбирает подходящий размер инструмента, отмечает на нем длину корневого канала. Затем вставляют каналонаполнитель в наконечник, окунают в препарат и аккуратно вводят в канал. При его вращении в нужную сторону паста постепенно нагнетается внутрь.
3. Аппликационные наконечники.
   Некоторые производители выпускают материалы на основе гидроокиси кальция в специальных шприцах с аппликационными насадками. Их прикрепляют к шприцу с готовой к применению пастой и вводят верхушку насадки в корневой канал до упора. Заполнив внутриканальное пространство препаратом, осторожно вытаскивают канюлю, затем откручивают и утилизируют ее. Избытки материала собирают ватным шариком и ставят временную пломбу. Этот способ заполнения каналов считается наиболее простым и удобным в использовании.

Схема применения пасты

В первое посещение врач-стоматолог очищает корневые каналы, проводит механическую обработку стенок, чередуя ее с промыванием дезинфицирующими веществами. После завершения протокола ирригации следует тщательное высушивание каналов бумажными пинами. В сухие каналы вводится лечебная паста, и зуб герметично закрывается временной пломбой.

Во время второго визита проводится вымывание материала и оценка полученного результата. При необходимости пасту вновь вводят в канал зуба и оставляют еще на какое-то время.

На третьем приеме повторяют те же действия: убирают старую пасту, проводят обработку гипохлоритом натрия и высушивают каналы. Как правило этого бывает достаточно для выраженной положительной динамики. Корневые каналы пломбируют гуттаперчей и приступают к восстановлению коронковой части зуба.

Прогноз лечения

Для того, чтобы оценить результаты эндодонтического лечения пациенту делают прицельный рентгеновский снимок через 3–6 месяцев после первого посещения. За это время уже будет виден прогресс: периодонтальная щель в области верхушки корня заметно сузится.

В случае положительной динамики восстановление зуба после эндодонтического лечения осуществляется с использованием композитных пломб, но чаще всего – керамических вкладок или коронок. Полное восстановление очага воспаления после финишной пломбировки корневых каналов обычно занимает примерно 3–4 года.