Пародонтоз, альвеолярная пиоррея, амфодонтоз - заболевание околозубной ткани ротовой полости. Лечение

Многие жители России хотят знать подробнее всё о пародонтозе. По распространению занимает второе место после кариеса зубов. Встречается у взрослых и детей. Ранее наибольшее распространение получили две теории механизма зарождения и развития болезни пародонтоза - сосудистая и нервнотрофическая. Согласно первой (А. И. Евдокимов и др.), пародонтоз представляет собой дистрофию альвеолярных отростков челюстей и дисфункции нервных волокон пародонта. Согласно второй теории (Е. Е. Платонов и др.), пародонтоз является вазомоторно-трофическим неврозом. Действия этих двух факторов не противопоставляются.

Симптомы и тече­ние

Пародонтоз - воспаление десен и образование гноеточащих карманов, дистрофия десны и периодонта, резорбция альвеолярного края. Начало процееса - болезнь обычно рас­пространяется в направлении от ячейки зуба к его верхушке., большей частью протекает медленно, хронически. В резуль­тате воспалительных изменений уничтожается круговая связка, а кость ячеистого отростка рассасывается, превращаясь в грануляционную и со­единительную ткань. Гибель периодонта и рассасывание альвеолярных стенок ведут к образованию десневого и костного кармана, часто возни­кает гноетечение. Параллельно разрушению десны, периодонта происходит обнажение шейки, смещение, расшатывание и, наконец, выпадение зуба.

Диагностика

Диагностика начальной стадии весьма затруднена в связи с наличием ряда заболеваний, которые дают сходную с пародонтозом картину. В первую очередь это относится к гингивитам, не являющимся симптомами пародонтоза. После устранения причины болезни изменения в пародонте могут нормализоваться.
Базовыми моментами для правильной диагностики служат особенности клинического течения процесса (степень распространенности, тяжесть), возраст больных, рентгенологическая картина, гистологическое и гистохимическое исследование биопсийного материала, тщательное общеклиническое обследование.
1) Изменение цвета и вида десен: синевато-крас­ная окраска, отечность, рыхлость, краевой гингивит;
2) различная сте­пень атрофии стенки альвеолы, устанавливаемая рентгенографически и клинически в зависимости от обнажения корня зуба и его подвижности;
3) образование десневых и костных карманов, гноетечение - беловатый или светловатый гной (пиоррея) может быть выдавлен в небольшом ко­личестве, может сам появиться или отсутствовать совершенно;
4) смещение и подвижность зубов.
Заболевание может начаться поражением одного зуба, но по­степенно прогрессировать и захватывать другие зубы.

Профилактика

Для профилактики важно обнару­жить начальные признаки поражения, чтобы предупредить развитие трудно обратимых изменений в амфодонте (пародонте). Для этого необхо­дим систематический врачебный осмотр. Рекомендуется диета, богатая витамином С и др. (свежие овощи и фрукты).

Лечение

Проводится с учетом индииндуальных особенностей организма и особенностей течения заболевания. Оно должно быть комплексным, с проведением как местных, так и общих лечебных мероприятий. После операции необходимы соответствующий уход за полостью рта, челюстная диета, антибиотики.
Физические методы в комплексном лечении пародонтоза занимают значительное место. Их назначают в зависимости от клинической картины параллельно или после местной терапии.
При I стадии пародонтоза рекомендуется назначать электрофорез с витаминами по смотрению лечащего врача, все виды массажа (пальцевой, вибрационный, гидромассаж. вакуум-массаж).
При II и III стадии с преобладанием воспалительных явлений - электрофорез с антибиотиками, 10% хлористым кальцием.
Витаминотерапию проводят одновременно с местным лечением. Витамин С назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 3 недель. или вводят путем электрофореза, или дают совместно с витамином Р (витамин С-Р по 0,5 г 3 раза в день в течение 3 недель).
Витамин В, (тиамин 5% раствор) назначают в виде инъекций в переходную складку с новокаином, курс 15—20 инъекций.
Витамин А дают по 10 капель во время еды или по 2-5 драже после еды в течение 3 недель, витамин Е (масляный раствор) - по 1 чайной ложке ежедневно в течение 3-5 недель.
Карнозин вводят подкожно или в переходную складку по 1 г ежедневно или через день, на курс 15—25 инъекций. Пентоксил назначают при нарушении лейкопоэза по 0,2 г 3 раза в день во время еды. •>-
Тиосульфат натрия (30% раствор) - 5 г или 10 мл вводят внутривенно, на курс 6 инъекций; особенно показан этот препарат при выраженном деструктивно-гнойном воспалении.

Диета при паротонтозе

Рекомендуется диета, богатая витаминами; устраняются из употребления жирные сорта мяса и рыбы, так как эти продукты являются основными источниками биогенных аминов, вредно действующих на сосуды пародонта. Больные пародонтозом должны находиться на диспансерном наблюдении и периодически не реже 2 раз в год подвергаться осмотру и лечению. Общегигиенический режим, в частности, рациональное построение диэты с преобладанием растительной пищи.

Профилактика лежит в основе предотвращения любого заболевания, в том числе и пародонтоза. Если дважды в год показывать свои зубки стоматолгу, можно избежать "зубных" неприятностей!


Местное лечение

1) механическая чистка - удаление зубного камня, выскабливание грануляций из карма­нов;
2) химическое воздействие - растворение остатков камня и прижи­гание карманов кислотами: 60% раствором молочной, 25% раствором трихлоруксусной, 10% раствором хромовой;
3) пиоцид по Лукомскому или в сочетании с хирургическим лечением - рассечение кармана и уда­ление путем выскабливания измененных частей кости, грануляций, камня; при глубоких карманах производят их рассечение;
4) внутридесневые инъекции с применением гипертони­ческого раствора хлористого натрия подкожные инъекции алоэ;
5) механическое укрепление зуба - специальные шины, ра­циональное протезирование для разгрузки зубов;
6) физиотерапия - ультрафиолетовые лучи, УВЧ (ультравысокочастотное поле). Полезна комбинация нескольких методов.

Формы проявления пародонтоза:


Гингивит, гноетечения из зубодесневых карманов, которые приводят в конечном итоге к резким изменениям в костной ткани. Если лечение отсутствует, заболевание проявляется хроническим прогрессирующим течением, полным разрушением челюстей и в дальнейшем выпадением зубов.
Причины возникновения = этиология и патогенез.
1. Нарушение обмена веществ: обмена белков, углеводов, жиров, фосфорно-кальциевого обмена.
2. Недостаток некоторых витаминов в организме, в частности витаминов С, В1, А, Р, Е.
3. Различные вредные факторы инфекционного характера.
4. Витаминозы.
5. Нарушения в питании.

Клиника=проявление

пародонтоз

Пародонтоз относится к хроническим заболеваниям и развивается медленно, годами. В клинике пародонтоза как дистрофического процесса более правильно выделять этапы (или стадии).
Первая стадия. Чаще протекает бессимптомно. До появления видимых клинических признаков заболевания в тканях пародонта происходят физико-химические сдвиги, последствия которых в дальнейшем, во втором этапе, будут выражены более отчетливо. Жалобы со стороны больных редки, если они есть, то проявлюятся как чувство онемения, зуда в деснах, жжение, болевые ощущения. Рентгенологически также нельзя обнаружить каких-либо изменений в межзубных костных перегородках.
Вторая стадия. Характеризуется появлением жалоб на кровоточивость десен во время еды, чистки зубов и т. д. При осмотре обнаруживают явления гингивита, патологические зубодесневые карманы. До образования патологических зубодесневых карманов в костной ткани межзубных перегородок определяются дистрофические изменения.
Третья стадия. Незатухающая боль сопровождается образованием в пародонте хронической язвы с реактивно-гнойным воспалением, развитием грануляционной ткани, возможен процеес подвижности и смещения зубов.
Осложнения пародонтоза: пульпит, абсцессы, периостит, вегетоневроз, аллергические, хрониосептические состояния (общие).


Примечание. Пародонтоз - заболевание околозубной ткани ротовой полости (пародонта), протекает практически незаметно, отсюда лечение начинается очень поздно.
Причинами данного заболевания могут стать различные эндокринные нарушения, авитаминоз, расстройства пищеварительной функции, атеросклероз. Начало недуга характеризуется специфическими склеротическими изменениями в кровеносных сосудах и костной ткани десен, нарушается естественный процесс ороговения эпителиальной ткани. Через некоторое время патология распространяется на зубную эмаль. У пациента отмечается характерное оседание десен, обнажение зубных шеек в сочетании с резким увеличением их чувствительности, в тяжелых случаях наблюдается подвижность зубов. Аналогичная перестройка наблюдается у лиц пожилого возраста и в других отделах скелета. Для пародонтоза характерны горизонтальный тип изменения костной ткани межзубных перегородок, а также симметричность поражения в области функционально ориентированной группы зубов.
Один из важных рентгенологических признаков - снижение высоты межзубных перегородок. В случае присоединения воспалительного процесса на рентгенограмме сочетаются симптомы, наблюдаемые при пародонтите, и признаки пародонтоза.
Лечение незапущенного пародонтоза проводят местными методами - антисептической обработкой пораженных участков, параллельно назначают длительный прием поливитаминов. В тяжелых случаях возможно проведение пластической операции, которая заключается в удалении образовавшихся грануляций, антисептической обработке и ушивании образовавшегося дефекта.

Срочно посетить стоматолога, если возникла зубная боль! Не запускайте болезнь!