Сегодня: 20-11-2017

Остеомиелит, лечение...

Остеомиелит - гнойно-некротический инфекционный воспалительный процесс, в который вовлекаются все элементы кости: костный мозг, компактное и губчатое вещество, надкостница.

Название «остеомиелит» обусловлено тем, что воспалительный процесс вначале возникает в костном мозге. На долю остеомиелитов челюстно-лицевой области приходится 50 % всех остеомиелитов.

В зависимости от особенностей проникновения инфекции различают:
- одонтогенный;
- гематогенный;
- контактный остеомиелит.

При контактном остеомиелите инфекция проникает в результате травмы из околочелюстных воспалительных процессов в мягких тканях (абсцессы, флегмоны).

Чаще встречаются одонтогенные остеомиелиты. Среди всех больных, обратившихся к хирургам-стоматологам, 1,5 - 2 % составляют больные с одонтогенным остеомиелитом. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Одонтогенные остеомиелиты поражают преимущественно нижнюю челюсть (до 93 % всех случаев).

Инфицирование кости происходит вследствие проникновения микрофлоры из околоверхушечного очага при периодонтите, реже - из краевых отделов периодонта, при затрудненом прорезывании зубов мудрости, при нагноении радикулярной кисты.

Наиболее часто остеомиелитом поражается область моляров нижней челюсти: первого - в 30,3%, «зуба мудрости» - в 22,4%, второго моляра - в 16,2% случаев. На верхней челюсти воспалительный процесс начинается преимущественно в зоне первого большого коренного зуба.

Инфекция из воспалительного очага проникает через мелкие отверстия в кортикальной пластинке альвеолы у верхушки зуба, через которые проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды к зубу. Остеомиелит редко возникает после однократного обострения хронического периодонтита. Обычно развитию остеомиелита предшествуют повторные обострения.

В зависимости от реактивности организма и патогенности микрофлоры в воспалительный процесс вовлекается небольшой участок костной ткани (ограниченный остеомиелит) или большие отделы кости (диффузный остеомиелит). При диффузном остеомиелите нижней челюсти могут быть поражены:
- тело нижней челюсти;
- только ветви или ветвь в сочетании с альвеолярной частью и телом;
- половина нижней челюсти или вся челюсть.

В течение остеомиелита выделяют три стадии: острую, подострую и хроническую. При остром остеомиелите гнойное расплавление начинается уже на 3-4-е сутки от начала заболевания. Однако первые рентгенологические признаки проявляются лишь через 10-14 дней.

Через 10-14 дней на рентгенограмме определяются округлые или овальные очаги разрежения костной ткани с неровными контурами, в отдельных метках сливающиеся друг с другом, линейный периостит.

Определенные перспективы в диагностике остеомиелита открываются при использовании МРТ.

После самопроизвольного отделения гноя наступает подострый период течения остеомиелита. Продолжительность его 10-12 дней, при диффузных остеомиелитах - до 3 недель. В подостром периоде происходит нарастание деструктивного процесса.

Хронический остеомиелит имеет продолжительное течение - от 1 месяца до нескольких лет. Продолжаются отделение омертвевших участков кости и отторжение секвестров, образование свищей. При хроническом остеомиелите продолжается формирование гнойников, внутри которых располагаются секвестры. При несвоевременном лечении болезнь распространяется на кость и вызывает развитие контактного остеомиелита с образованием кортикальных секвестров. На верхней челюсти остеомиелит чаще всего поражает альвеолярный отросток. При вовлечении в процесс слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи течение остеомиелита осложняется одонтогенным гайморитом. В последние два десятилетия значительно увеличилась частота атипично протекающих хронических остеомиелитов.

Своевременная диагностика остеомиелита имеет первостепенное значение. Чем раньше проведено удаление причинного зуба, первичная обработка гнойных очагов, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение, тем быстрее стихают воспалительные явления и меньше опасность распространения процесса.

Высококвалифицированные наши специалисты помогут решить все ваши проблемы!

Срочно посетить стоматолога, если возникла зубная боль! Не запускайте болезнь!




Наши друзья

  • Медицинский центр Подольск
  • Обсудить в соцсетях

    ВКонтакте insta

Всё о зубах: на заметку!

  • Зубная боль
  • вред курения на зубы
  • Зубы человека
  • Болезни твердых тканей зуба
  • О нас
  • Кариес
  • Запах изо рта
  • Правильная пища для зубов
  • Правила здоровых зубов

Контакты

  • +7(4967)56-51-36
  • +7(495)926-48-18
  • +7(925)373-4818
  • smiledent32@bk.ru

Клиники Подольска