Консультация бесплатно!
Консультация бесплатно!
Коронка на основе диоксида циркония
коронка на основе диоксида циркония 19 000 рублей
Керамический винир 15 000 рублей
Керамический винир
Акриловый протез 11 000 рублей
акриловый протез
Брекет-системы 10 000 рублей
Брекет-системы
Лечение кариеса от 2000 рублей
Импланты зубов
Удаление зубов от 2100 рублей
Удаление зубов
Металлокерамическая коронка Duceram
коронка Duceram Германия
Лечение в рассрочку
Лечение в рассрочку
Следите за своим здоровьев!
Следите за своим здоровьев!
Сегодня: 19-11-2017

Всё о полисе ОМС

Вопрос: "Полис ОМС стал большого формата. Его неудобно носить в сумке! И правда ли, что его нельзя ламинировать?"

Ответ:
Дело в том, что на оборотной стороне полиса вписывается информация о том, в какой компании вы застрахованы. Переходить к другому «оператору» можно раз в год, значит, на полисе должно быть достаточно места для того, чтобы несколько раз вносить изменения (иначе бы пришлось каждый раз получать новый). Именно поэтому его нельзя ламинировать.

Но с 1 августа для москвичей начали выдавать электронный аналог - пластиковую карточку со встроенным чипом, содержащим персональные данные застрахованного. Нужно ли менять старый полис на новый? Нет, если вы не меняли паспорт, фамилию, имя, отчество или место жительства.

Зачем знать, какая у меня страховая компания?
- Многие этого и не знают. И, когда возникает конфликтная ситуация с врачами, горожане жалуются в мэрию, прокуратуру, Департамент здравоохранения, но только не страховщику. Возьмём распространённую ситуацию: пациенту предлагают оказать медуслугу за деньги и дают подписать информированное согласие, где есть пункт, что вы «ознакомлены с порядком получения этих услуг бесплатно». Обычно уже после того, как человек отдал деньги, у него закрадываются сомнения в нормальности происходящего и он пытается получить компенсацию в страховой компании. Но её ему не дадут - ведь он подписал «согласие».

Чтобы не попадать в подобные ситуации, первое, что нужно сделать (если вам предлагают платную услугу или отказывают в обследовании), - позвонить в страховую компанию и уточнить, насколько законны действия медиков. Поэтому внесите номер «горячей линии» страховщика в свою записную книжку.

Полис действует на территории всей страны, всегда берите его с собой, даже если вы едете в другой регион на 1-2 дня. Если он у вас есть, вам окажут всю медпомощь бесплатно и без проблем. А вот если нет - вас отправят в платную клинику или предложат оформить временный полис того региона, где вы находитесь. Причём приведут аргумент «тогда всё будет бесплатно». Если подпишете такое согласие, тогда по возвращении в Москву вас ждёт неприятный сюрприз. Потому что ваш старый полис аннулируется, а с новым у вас будут права как у иногороднего гражданина, а не как у москвича. И пользоваться, например, электронной записью к врачам вы не сможете. А вернуться в ОМС Москвы можно будет только через год.

Перечень услуг по ОМС содержит более 6 тысяч позиций, написан специфическим языком и используется для расчётов за услуги. Но, если заболевание является страховым случаем, пациенту полагается всё, что назначит врач. Лечение по ОМС является бесплатным от начала и до конца. Если вам, например, дают направление на анализы и говорят, что часть из них придётся сделать за деньги, жалуйтесь в страховую компанию.

Как страховщик может наказать поликлинику и больницу?
- Рублём. Есть большой список нарушений, за которые медучреждение штрафуют. Например: отказ от направления в стационар, некачественно проведённые процедуры, ошибки (а порой и подчистки) в историях болезни. Чем больший урон нанесён пациенту, тем больше штраф. В 2014 г. было проведено более 2 млн медико-экономических экспертиз, проверено 2,5 млн страховых случаев. Почти полмиллиона экспертиз провели по качеству медицинской помощи.

По итогам прошлого года оштрафовали страховые компании на 54 млн рублей. Если же вы хотите отсудить у больницы компенсацию за причинённый вред, страховая компания может помочь написать исковое заявление, но выступать истцом в суде она не имеет права. Это граждане должны делать сами.

Есть фонды, которые могут представлять интересы пациента в суде (по доверенности), если он и его родные по объективным причинам не в состоянии этим заниматься.


Критерии выбора стоматологической клиники

Осуществляем прием пациентов по ДМС полисам

Срочно посетить стоматолога, если возникла зубная боль! Не запускайте болезнь!




запись на прием
задать вопрос
оплата банковскими картами
Стоматолог в Подольске

Фото обзоры