Асептика

Асептика - это комплекс мероприятий, которые обеспечивают стерилизацию инструментов, система защиты от попадания инфекции в рану во время операций, предупреждения развития внутрибольничной инфекции.
В операционных залах, перевязочных, процедурных кабинетах проводится текущая, постоянная и генеральная уборка с использованием химических средств дезинфекции и физических факторов: бактерицидных, бактериостатических и механических воздействий. Бормашины и другие механические режущие инструменты должны легко поддаваться асептической обработке.
Врачи, работающие в хирургическом отделении поликлиники и стационара, должны коротко стричь ногти, следить, чтобы не было трещин и заусениц. Перед операцией врач с помощью стерильной щетки и мыла моет кисти и предплечья, ополаскивает их и, вытерев стерильной салфеткой от кончиков пальцев к локтям, обрабатывает тампоном, смоченным спиртом или раствором антисептика.
Перед операцией обрабатывают лицо большого спиртом и полость рта 0,12 % раствором хлоргексидина или его производных и изолируют операционное поле стерильными простынями. С помощью перечисленных мер создают барьер для инфекции, которая в 90 % случаев попадает из внешней среды при нарушении стерильности во время операций.
Инфицирование может происходить эндогенным путем: с кожи, из полости рта, ЛОР-органов. Большое значение в активации эндогенной инфекции имеют факторы неспецифической зашиты пациента и его иммунитета.
Важным звеном асептики является стерилизация инструментов. Она состоит из предстерилизационной очистки, упаковки, стерилизации, контроля ее эффективности и доставки инструментов к месту операции.
Механическую очистку инструментов проводят с использованием щеток и стерильных моющих средств, антисептиков. Особенно тщательно необходимо обрабатывать боры, фрезы, дисковые пилы, острые кюретажные ложки, рашпили, инструменты для выполнения остеотомии.
Химическая стерилизация эффективна в виде низкотемпературного воздействия с использованием газов формальдегида и этилен-оксида. Продолжительность всего 20 мин.
Перевязочный материал: салфетки, тампоны, шарики, бинты - запаковывают в полотенце или простыню и закладывают в биксы, стерилизуют при давлении 2 атм и температуре 132,9 “С в течение 20 мин. Так же стерилизуют халаты и простыни.
Шовный материал сначала обрабатывают в тройном растворе, промывают проточной водой, просушивают и стерилизуют путем кипячения в дистиллированной воде в течение 20 мин.

Учитывая увеличение числа пациентов, инфицированных ВИЧ, и больных СПИДом, при выполнении неотложных операций необходимо принимать меры повышенной предосторожности и работать в двойных перчатках и очках, пользоваться только одноразовыми инструментами.